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遠方來的病人談“神方”

文章來源:中國中醫藥報 發布時間:2016年11月24日 點擊數: 字號:

 

      2013年9月的一天,河南省中醫院毛德西教授正在門診看病,大約十點鐘的時候,按照順序進來一位病人,問及基本情況后得知,這位男性病人52歲,吉林省蛟河市人。

  病人說:我患心胸悶痛一年余,在當地醫院診為“冠心病”,并患有膽囊炎。初期用西藥治療,但效果不明顯。后在一本書上看到一首毛德西教授的經驗方:五參順脈膠囊,感到比較符合自己的病證,隨即按照書上的用量配制一服散劑,大約花了280元。1次5克,1日3次,白開水沖服。一周后,所患病痛明顯減輕,膽囊炎癥狀也有所緩解,比過去所服用的藥物效果都好,真是一張“神方”。當時就暗下決心,一定要到河南省中醫院拜訪毛德西教授,請其親自診治。為此,省吃儉用,積攢二千多元錢,來到鄭州。

  聽了他的敘述,毛德西及學生都很受感動。在問清病情并診查舌脈后,給他開了處方,前后診治2次,服用湯藥14劑。所服湯藥,價廉效高,每劑湯藥僅十元左右。服藥后,心電圖顯示:“竇性心律,無缺血表現”。診查之余,毛德西還給他講解了冠心病養生知識,病人異常感激,握住毛德西的手說:“您真是中醫的活菩薩!”毛德西說:“不敢當,不敢當!您這樣信任中醫,我也感到非常榮幸!”并送給他由毛德西撰寫的《老中醫話說中藥養生》一書。

  五參順脈膠囊,作為河南省中醫院傳統保留藥品,從建院至今,已在臨床使用20多年。該方吸取唐代孫思邈《千金翼方》四參湯的經驗,融合臨床實踐,經過反復修正,逐步形成了較為有效合理的經驗方劑。在研制過程中,也加進了現代藥理研究的成果,如苦參糾正心律失常等。方藥以益氣養陰為本,活血化瘀為標,避免了單純活血化瘀的弊端。這張處方具有擴血管、降血脂、抗缺氧、抗缺血以及恢復正常心律的作用。經臨床觀察,其強心止痛、糾正心律作用突出,部分病人左心室肥大也得到了改善。

  今將五參順脈方介紹如下:

  組成:西洋參30克,丹參30克,北沙參30克,三七參30克,苦參30克,赤芍50克,川芎30克,降香50克,秦艽30克,冰片15克。共研為細末(個別藥物濃縮提取研末),裝膠囊,每粒0.45克,每服4~6粒,1日3次。

  加減:若作湯劑,胸悶甚者,加薤白;動則喘息者,加紅景天、茶樹根;汗多,加地骨皮、五味子;畏寒肢冷,加桂枝、炮附子;便秘,加生白術、全瓜蔞;睡眠欠佳,加黃連、肉桂;舌質紫暗甚者,加桃仁、紅花。

  全方具有益氣養陰,活血化瘀,調整心脈的功效。主治冠心病、心絞痛、心律失常以及腦動脈硬化癥屬氣陰兩虛、血脈瘀滯者。癥見心慌,氣短,心胸悶痛;或頭暈目眩,頸項不舒,思維遲鈍等;舌質偏暗,舌下靜脈迂曲,脈象弦緊或見脈結代。

  關于“五參湯”的名字,最早來源于孫思邈的《千金翼方》,原方名為“五參丸”,由人參、沙參、苦參、玄參、丹參組成,治療心經虛熱,不能飲食,食即嘔逆,不欲聞人語等。當代國醫大師張鏡人有一經驗方名為“四參湯”,由太子參、丹參、沙參、苦參等組成,主治心悸,脈結代者。在國醫大師李濟仁、嚴德馨、張學文等的醫案里,都有“五參丸”的印記。國醫大師的經驗方,并非均來源于《千金翼方》,很可能是自己在長期臨床實踐中摸索出來的。不管是五參、四參,或者三參,乃至六參等,都寓有“攻補兼施”的含義,即補氣養陰、活血化瘀。在這個治法的前提下,針對不同病人的證候,去遣方用藥,就不會有大的偏差。毛德西所用五參順脈方之“五參”,也是在不斷臨床實踐中總結出來的。也曾用過玄參,雖有養陰潤脈的作用,但考慮到玄參寒涼,偏于清熱解毒,且膩胃,故取三七參代之,以加強活血化瘀的功效。所以一個經驗方的形成,不是一朝一夕的事,而是需要反復實踐才能得到的。

  方中西洋參與丹參共為君藥。西洋參的功效是既補氣,又滋陰,張錫純說它“性涼而補”,有點寒涼,可以補心肺之陰,也可以滋補肝腎之陰,但很少用于脾陰不足。它的補氣養陰作用,可以稱為“雙向調節”。單純補氣作用不及黨參,單純滋陰作用不及麥冬,但在人參補益類藥中具有“雙向調節”作用的唯此而已,這對于心臟病氣陰兩虛之證候,是非常適宜的。丹參作為君藥,也是當之無愧的。“一味丹參,功同四物”,這是對丹參作用的最高評價。北沙參、麥冬養心肺,赤芍、川芎活血化瘀,此四味共為臣藥;降香寬胸理氣,苦參為辨病用藥;秦艽通絡,冰片開竅,共為使藥。綜合本方的作用為:益氣養陰(心肺),活血化瘀(心與血管),調整心脈(綜合力)。

  (文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

 

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