一、醫療質量管理委員會的領導下，負責全院醫療質量監督管理工作。
      二、配合相關職能部門對全院醫務人員進行質量管理教育，提高質量意識，樹立“質量第一”觀點，督促指導臨床（醫技）科室質控工作的實施。
      三、結合本院各科專業特點和醫療工作實際情況，會同醫務科、護理部、感染辦、設備科、藥劑科等部門起草修訂全院醫療質量控制方案和全院各臨床（醫技）科室醫療質量考核評分標準，上報醫療質量管理委員會審核并實施。參與制訂醫療規章制度，督促各種規章制度和診療常規的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故。
      四、在醫療質量管理委員會的領導下，每月參加對臨床（醫技）科室的醫療質量檢查考核。
      五、每月組織檢查各科歸檔住院病歷的書寫情況，對檢查發現的問題進行整理分析，提出整改意見，匯總通報，并督促科室整改落實。
      六、每月組織檢查門急診處方質量，對檢查發現的問題進行整理分析，提出整改意見，匯總通報，并督促科室整改落實。
      七、每季組織檢查病區合理用藥情況，抽取各臨床科室歸檔住院病歷，按評分標準對住院病歷進行合理用藥情況、抗菌藥物使用情況進行檢查，對檢查發現的問題進行整理分析，提出整改意見，匯總通報，并督促科室整改落實。
      八、每月對各臨床科室的藥品比例及抗菌藥物占藥物消耗比例情況進行分析，對院部會議上提出需進行問題分析的科室進行督導整改。
      九、對各項醫療質量檢查中發現的問題進行整理分析，匯總整改意見，按時將醫療質量檢查匯總資料上報醫療質量管理委員會審核，并做好通報工作。